Novembre 27, 2022

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Resistenza agli antibiotici, una sfida per la salute pubblica

► Perché la resistenza agli antibiotici è così preoccupante?

Basta un numero per capire l’entità del problema: nel 2019, 1,27 milioni di persone sono morte per infezioni resistenti agli antibiotici, secondo il Uno studio pubblicato sulla rivista medica bisturi. O più che a causa dell’AIDS o della malaria. “Entro il 2050, la resistenza agli antibiotici sarà la principale causa di morte nel mondo”.Emmanuel Bednauer conferma. Questo specialista in malattie infettive presso l’Avranche Granville Hospital Center (Manche) conferma: Dieci anni fa, non ho ricevuto una telefonata da un medico di famiglia per MMR, e ora ne ho almeno una alla settimana. » Tra i più comuni ci sono: Enterobacteriaceae, come batteri coli O la salmonella, o anche lo stafilococco aureo.

Elencati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come una delle dieci maggiori minacce per la salute pubblica, questi batteri multiresistenti possono causare danni significativi. Un mondo in cui gli antibiotici non sono più efficaci è il mondo delle trincee della prima guerra mondiale, dove la minima ferita in condizioni non igieniche potrebbe firmare una condanna a morte. È un mondo in cui la chirurgia è rischiosa, in cui la chemioterapia per il cancro non è possibile”. Liste di Emmanuel Bednoer.

Questa è un’immagine spaventosa. Per far fronte all’emergenza, il governo francese ha varato, nel febbraio 2022, una strategia nazionale per il periodo 2022-2025, basata su due assi: migliorare la prevenzione delle infezioni da un lato, e ridurre l’uso di antibiotici dall’altro. Altrove.

Come si manifesta la resistenza?

La resistenza agli antibiotici non è altro e niente di meno che una conseguenza dei meccanismi di evoluzione batterica. Per prevenire i batteri, l’antibiotico costruisce un muro contro il quale si blocca la maggior parte dei patogeni. Ma alcuni batteri che sono più virulenti di altri sviluppano le ali per sorvolare la barriera. “L’efficacia o l’inefficacia degli antibiotici è correlata solo alla resistenza dei batteri stessi, non all’immunità del paziente”.ricorda Emmanuel Bidneuer. Ma ad alcuni batteri piace Escherichia coli, Adattarsi molto rapidamente.

Ci sono anche alcuni antibiotici che sviluppano resistenza quasi immediatamente.aggiunge l’antropologa Charlotte Braves, che ha appena pubblicato Contrastare la resistenza agli antibiotici. Un ambiente politico per i microbi (Ed. Amsterdam). La resistenza alla penicillina, ad esempio, è emersa entro due anni dalla sua scoperta. » Se il fenomeno è tutt’altro che nuovo, ora riguarda l’intero pianeta Terra, gli esseri umani ma anche gli animali e le piante. Dai la colpa all’uso eccessivo di antibioticiS. “Usare un antibiotico per cose diverse dal salvare vite umane significa abusare della molecola”. Jean-Yves Madek, capo dell’Unità di resistenza antimicrobica presso ANSES.

Per Charlotte Braeves, gran parte della responsabilità spetta a lei L’agricoltura intensiva e la zootecnia che ha sostenuto la grande accelerazione del secondo dopoguerra. È vero che l’Unione Europea ha vietato l’uso di antibiotici per la crescita nel bestiame dal 2006. “Ma non è così in altri paesi come la Cina, Si rivolge a un antropologo. Tuttavia, la lotta contro la resistenza agli antibiotici si sta svolgendo a livello globale. L’Europa continua a utilizzare antibiotici preventivi e curativi negli allevamenti. »

Tuttavia, sono stati fatti grandi progressi. Quando tutte le molecole vengono prese insieme, l’uso di antibiotici si è quasi dimezzato negli ultimi 10 anni in medicina veterinaria.Come dice Jean-Yves Madik,. Per alcuni, come le cefalosporine o i fluorochinoloni di ultima generazione, abbiamo una riduzione del 90%.» Per ottenere questa riduzione, sono state riviste la vaccinazione e l’igiene negli allevamenti. È stato anche interrotto in modo puro e sempliceJean-Yves Madik continua. Qualsiasi uso al di fuori di una strategia di cura dovrebbe essere proibito; Gli antibiotici non sono cibo. »

Tuttavia, il consumo eccessivo in medicina umana è ancora un problema. I medici di base sono sotto pressione dai loro pazienti che chiedono una prescrizione», ammette Emmanuel Bednauer. Alcuni esperti sono allarmati nel vedere un picco nelle prescrizioni in inverno, anche se la maggior parte delle malattie in questa stagione sono virali.

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Attualmente, la Francia è un grande consumatore di antibiotici rispetto ai suoi vicini europeiE il Soffre di alcuni casi di difficoltà di trattamento. Ma questo ci costringe a usare gli antibiotici come ultima risorsa, spesso per via endovenosa e in ospedale, Emmanuel Bidenauer, che descrive a Circolo vizioso”. Più usiamo questi antibiotici, più i batteri sono resistenti e meno soluzioni possibili. »

► Perché non vengono sviluppati nuovi antibiotici?

Non così semplice, risponde Emmanuel Bidneuer. “La ricerca di nuove molecole è molto costosa ed è una corsa contro il tempo: i batteri alla fine diventeranno resistenti anche a queste nuove molecole”.

Nel 2019, solo 32 antibiotici in fase di sviluppo hanno attaccato il suo elenco di agenti patogeni “prioritari”.Chi è il. ” IlIl principio di un nuovo antibiotico contro i batteri resistenti è quello di utilizzarlo il meno possibile in modo che rimanga efficace. Tuttavia, quando sei un industriale, non stai investendo per sviluppare un prodotto che, per definizione, non venderà o venderà pochissimo »Thomas Borrell, Direttore Scientifico presso Leem (Association of Pharmaceutical Companies).

Per affrontare questo problema, i paesi stanno aumentando i finanziamenti e le partnership pubblico-privato per produrre nuovi antibiotici. Francia, come parte del piano Relaunch France”, un programma di ricerca prioritario, che ha lanciato decine di milioni di euro, sforzi che si ritrovano a livello europeo, per ripensare il settore industriale. “Anche le aziende farmaceutiche si stanno mobilitando, attraverso un fondo da 1 miliardo di dollari lanciato a luglio 2020, per ottenere 2-4 nuovi antibiotici entro il 2030”, Difendere Thomas Burrell.

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► Quali sono le soluzioni alternative?

Oltre allo sviluppo di nuove molecole e migliori pratiche, i metodi più promettenti riguardano i fagi.Questi sono virus molto comuni che infettano e distruggono solo i batteri responsabili dell’infezione “, Spiega Marie Agnes Petit, direttrice della ricerca presso Inrae. Scoperta all’inizio del XXe secolo, sono stati utilizzati nella lotta contro le infezioni sotto l’impulso del biologo francese Félix de Herel.

Il principio dell’iniezione di virus per uccidere i batteri può sollevare alcune sopracciglia. I fagi non sono considerati pericolosi perché specializzati, a differenza dei trattamenti estensivi, Anias Betty, capo di un laboratorio per questi virus, lo identifica. Se è in cura per Clostridium difficilecile, non attaccherà altri batteri, nemmeno altri clostridi. » Hanno anche il vantaggio di agire molto rapidamenteEntro poche ore o un giorno, poi il sistema immunitario si sveglia e li distrugge, Lo specialista descrive. Anche la velocità di miglioramento delle condizioni del paziente è impressionante quando il trattamento funziona. Diffusa nei paesi dell’ex blocco sovietico, in particolare in Georgia, la fagoterapia non esiste più in Francia se non in rari casi di uso compassionevole, quando nient’altro funziona. Questi trattamenti sono rimasti in farmacia fino agli anni ’60, ma gli antibiotici, ritenuti più pratici da somministrare e più efficaci, li hanno sostituiti.racconta Marie Agnes Petit. Oggi viene utilizzato per le infezioni resistenti da Staphylococcus aureus, ad esempio nelle protesi dell’anca, o per le infezioni polmonari associate alla fibrosi cistica.. »

Se si studiano altre strade, la resistenza agli antibiotici richiede soprattutto un ripensamento di ciò che Charlotte Braves chiama Infrastrutture della droga. “È molto positivo produrre nuovi antibiotici e sviluppare alternative, ma per ottenere risposte che soddisfino le sfide dobbiamo mettere in dubbio il loro utilizzo”. Il che richiede anche di cambiare la nostra visione dei batteri, che non tutti sono utili per eliminarli.. “Il lavoro sui microbi mostra che molti batteri distrutti dagli antibiotici sono essenziali per il funzionamento del corpo umano. Altri studi hanno dimostrato che le riduzioni significative della mortalità infantile e delle infezioni batteriche negli ultimi decenni sono state associate a un aumento di una serie di malattie autoimmuni. , indicare. Abbiamo anche bisogno di un’infezione per stimolare il nostro sistema immunitario. »

Dovremmo quindi “imparare a convivere con” i batteri, come stiamo cercando di fare con il Covid? “In alcuni casi, puoi convivere tranquillamente con l’infezione, senza l’inconveniente degli effetti collaterali associati agli antibiotici, dice l’antropologo. Perché qualunque cosa facciamo, i batteri vinceranno sempre la battaglia. » È meglio prendere di mira bene il nemico.

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La Francia consuma molti antibiotici

La Francia è al primo posto in 5 paesi europei I maggiori consumatori di antibiotici.

Nel 2020 vi sono state vendute 628 tonnellate di antibiotici Per la salute umana e 451 tonnellate per quella animale, secondo l’Autorità Suprema per la Salute.

I consumi sono diminuiti di oltre il 25% nel 2020 rispetto al 2010. Ma gli specialisti lo vedono come un effetto dell’epidemia di Covid e dei gesti di barriera che sono stati limitati
infezioni.