Maggio 29, 2022

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Raddoppiare il numero delle case di riposo.. una vera soluzione ai deserti medici?

È l’anguilla che torna ad ogni elezione. La questione dei deserti medici, ancora in primo piano nel 2022. Molti francesi non hanno più accesso a un medico generico e i sindaci stanno intensificando le loro innovazioni per attirare un medico … un argomento a cui il candidato Macron non è sfuggito nel 2017. Aveva promesse elettorali Ha promesso di raddoppiare il numero delle case di cura.

Cinque anni dopo la sua elezione, è questa una promessa mantenuta e sufficiente per aiutare i deserti medicinali?

Quasi 2.000 case di cura

Ma prima, cos’è centro sanitario multidisciplinare ? Un luogo che riunisce diversi caregiver: medico di base, infermiere, ostetrica, fisioterapista, dentista, logopedista… storia di capacità di lavorare in modo collaborativo, di condividere file, di aiutare nella gestione, per l’accoglienza…

A marzo 2017, la Francia disponeva di 910 case di cura, rispetto alle 20 del 2008. Secondo la Direzione Generale dei Servizi Sanitari (DGOS), quattro anni dopo, nel giugno 2021, “abbiamo avuto 1.889 case di cura create nel Territorio, rispetto a 1.500 nel 2020″. 451 case sono previste per giugno 2021. In questa data erano 499 Centri sanitari (stesso principio, ma gli operatori sanitari vengono pagati). Possiamo quindi ritenere che la promessa di Emmanuel Macron si sia avverata.

Julian Muskes, economista e direttore della ricerca pressoIstituto di Ricerca e Documentazione in Economia Sanitaria (IRDES)Funziona Questa domanda da anni. Ricorda: “L’installazione delle case di riposo è iniziata alla fine degli anni 2000. La tendenza c’è e l’investimento fatto è confermato. È una delle leve mobilitate – non l’unica – per combattere i deserti sanitari. Ma la Francia è lentamente raggiungendo altri paesi in cui l’esercizio comune è La regola è più dell’eccezione”.

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Queste innovazioni per le case di cura rispondono a una richiesta dei medici. “Non abbiamo il numero di medici di base che lavorano lì, ma si stima che il 65% dei medici lavori in gruppo e il 20-25% sia in case di cura. Inoltre, questo desiderio di aggregazione si ritrova spesso nelle giovani generazioni. Tra i medici stabili, oltre l’80% ha scelto le case di riposo. »

Ma questi nuovi posti consentono davvero un migliore accesso all’assistenza per i francesi meno fortunati? “Poco più del 60% delle case di cura si trova in aree meno favorite in termini di assistenza”, continua il ricercatore. Con due aree distinte: i margini rurali e le periferie dei grandi centri urbani in cui si registra un deficit dei servizi in generale, e della sanità in particolare. »

“Assorbimento degli urti nelle aree che ne hanno beneficiato”.

Tanta geografia. Ma il ricercatore e il suo team vanno oltre nell’analisi. Confrontando le aree che avevano una o più case di cura e quelle che non ne avevano, tra il 2004 e il 2021, “Il nostro lavoro mostra che per la medicina generale, l’apertura di queste case di cura ha un effetto mitigante per le aree che ne hanno beneficiato”, ha proseguito. In questi reparti con un centro sanitario lavorano da 4 a 5 medici in più (per 100.000 abitanti. C’è già un fenomeno di miglioramento nell’erogazione delle cure dal punto di vista dell’intensità medica”.

Il secondo punto è sorprendente: i medici che lavorano in questi contesti multidisciplinari vedono dal 10 al 15% in più di pazienti. Informazioni importanti quando sappiamo che i medici generici continueranno a scarseggiare fino al 2030 e che circa il 30% della popolazione francese vive attualmente senza cure.

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Un deserto medico è spesso un deserto di servizio pubblico

Tuttavia, questi centri sanitari sono generalmente aperti in una città, dove alcuni servizi esistono ancora o stanno tornando. E a volte è lontano dagli anziani, malato e incapace di muoversi. Un’altra, più importante limitazione: questi nuovi luoghi a volte hanno difficoltà ad attrarre medici e paramedici. I sindaci avvertono di muri nuovi di zecca… che restano vuoti. Federico CiroIl sindaco conferma Douai, dove di recente hanno aperto due case di cura. “Consentono di fermare la desertificazione medica, ma non è una panacea, riassume il co-presidente del Comitato sanitario della Federazione dei sindaci in Francia (AMF). Il vero problema è la mancanza di medici generici e la loro installazione nello stesso posto. Una casa di cura può attirare i medici, soprattutto i giovani. Ma dobbiamo riportarli in vita. Ho già visto progetti in cui tutti abbiamo appiccato incendi e siamo crollati…”

A causa dell’attrazione dei medici di base, non è sufficiente promettere un’ampia base di pazienti. È ancora necessario che questi assistenti si assicurino che i loro coniugi trovino un lavoro, che i loro figli vadano a scuola, che Internet sia buono e che i trasporti funzionino… incentivi, non saranno molto efficaci nel combattere i deserti medici, avverte Julian Muskes. Siamo di fronte a ordini contraddittori. Chiediamo alla politica sanitaria di compensare ciò che la politica di pianificazione territoriale non fa…”

Altri modi per combattere la desertificazione

Abbiamo capito che l’apertura di case di cura non sarebbe bastata a risolvere il problema dei deserti medici. Il problema che torna in primo piano durante questa campagna presidenziale con nuovi fili. Alcuni vogliono riconsiderare la libertà di nominare medici. Questa è una delle proposte MelenchonAltri candidati fanno affidamento su incentivi finanziari. “Per aumentare l’attrattiva della professione del medico di famiglia, dal momento che ciò che spaventa i giovani è l’assistenza continua, perché non tutti gli operatori sanitari indossano le protezioni, non solo i medici di base?” suggerisce il sindaco Doi.

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Alcuni osservatori ritengono che si debba scommettere soprattutto sulla sostituzione o integrazione dei compiti. Sempre di più farmacisti, infermieri e ostetriche possono vaccinare, monitorare un paziente cronico e offrire aborti… “È chiaro che la Francia non raduna molto questa leva, si rammarica Julien Moukes. Mentre il numero degli infermieri aumenta molto. Lì non c’è dubbio, quindi, che i programmi sanitari dei candidati saranno esaminati da vicino da popolazioni specifiche in queste aree carenti di risorse.