Novembre 28, 2021

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Covid crisi politica in Italia

Karen Lacombe: “Il dibattito sulla salute nella campagna presidenziale è completamente bloccato”

L’abbandono del personale, l’aumento dell’assenteismo, le famiglie chiuse, l’epidemia che continua a tornare… L’ospedale francese di oggi sembra sull’orlo del caos. Come manteniamo il nostro sistema sanitario? Questa settimana Express dedica un file di grandi dimensioni a questo argomento. Abbiamo anche intervistato Karen Lacombe, responsabile delle malattie infettive presso l’ospedale Saint-Antoine (Parigi) e membro del team di ricerca presidenziale. Come parte della situazione tesa, lo specialista in malattie infettive sta sviluppando modi per rendere l’ospedale di nuovo attraente. Soprattutto, Karen Lacombe lamenta che a un anno e mezzo dall’inizio della crisi di Covid-19, i candidati presidenziali si stanno concentrando più sulla sicurezza che sulla salute. Manutenzione.

L’Express: Il virus COVID-19 ha fatto sperare in un miglioramento del funzionamento dell’ospedale generale, ma la situazione sembra essere peggiore di prima…

Karen Lacombe: Stiamo assistendo a molti casi di abbandono o assenza del personale di assistenza medica (assistente infermieristica, infermieri), a causa dell’esaurimento fisico e morale associato alla crisi sanitaria. A ciò si aggiunge l’indennità per le ferie non godute nelle ultime ondate, che dovrà essere corrisposta entro la fine dell’anno. In precedenza, era possibile depositarli su un conto di risparmio di tempo, ma l’ospedale ha già enormi debiti e questa probabilità è stata ridotta. Allo stesso tempo è stata sospesa l’assunzione di lavoratori interinali, perché i soldi spesi per il Covid hanno tagliato i loro budget.

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Ci manca anche personale di “supporto” come logisti o assistenti sociali. Questi occupano posizioni chiave, poiché aiutano a trasferire più rapidamente i pazienti nelle strutture post-ospedaliere e a risolvere i problemi di assistenza (previdenza sociale, pratiche burocratiche, ecc.). In caso contrario, i pazienti rimangono più a lungo in ospedale e non possono tornare a casa in buone condizioni, il che porta a un aumento della durata del ricovero, a una diminuzione della qualità delle cure, al sovraffollamento del pronto soccorso e allo stress per tutti gli operatori sanitari… e per i pazienti!

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Sono tornati anche gli oneri burocratici?

Conosciamo meglio le nostre comunicazioni amministrative dal Covid, e questo ha creato collegamenti operativi e scambi facilitati. Ma possiamo vedere chiaramente che siamo tornati alle restrizioni prima. Non abbiamo ancora il controllo sulla forza lavoro, e se c’è un equilibrio di forze (ad esempio nelle discussioni sull’adeguatezza dei bisogni degli infermieri che si adattano al carico della cura del paziente), allora i compromessi sono più spesso nella direzione della gestione . Soffriamo ancora per la mancanza di investimenti nelle strutture. Con il Covid sono state acquistate molte attrezzature, ma sono stati sospesi gli impegni finanziari per le ristrutturazioni strutturali, come se i soldi spesi in qualche modo dovessero essere compensati in altre linee di bilancio.

Lavoriamo in un ambiente degradato (vecchie apparecchiature mediche, edifici fatiscenti…) e al momento gli annunci di Ségur non hanno cambiato nulla. Al contrario, i budget operativi sono stati redatti, sospesi e poi annullati. Nella mia sezione, ci sono buchi nei pavimenti. Quando guidi i carrelli con la droga, tutto si sconvolge. Puoi avvolgere le caviglie. Abbiamo fatto votare e approvare un piano di restauro tre anni fa, e da allora è stato sospeso, senza alcuna speranza di completamento. Avere luoghi di lavoro piacevoli e sicuri in cui lavorare fa parte della qualità della vita sul lavoro, ma fa anche parte della qualità delle cure, ad esempio per prevenire infezioni ospedaliere o incidenti legati all’assistenza.

Cosa è necessario fare?

Per prima cosa, rendi di nuovo attraente l’ospedale. Dare senso all’impegno delle persone, riconoscere i loro investimenti, aumentare gli stipendi ma anche le prospettive di avanzamento. Il problema nasce anche dalla rigidità del servizio ospedaliero pubblico, che rende difficile sviluppare retribuzioni in linea con gli investimenti delle persone, le professioni non possono svilupparsi indipendentemente l’una dall’altra. Dobbiamo recuperare flessibilità in questo.

Naturalmente, è essenziale aumentare il numero di posti di lavoro e di occupazione, soprattutto di fronte a una popolazione che invecchia, più fragile di fronte alle malattie e spesso con una perdita di indipendenza. L’ospedale generale deve svolgere funzioni di supporto per le persone con disabilità mediche e sociali che non sono in linea con gli obiettivi di redditività previsti del modello di assistenza imprenditoriale. L’attività principale di un ospedale è fornire cure di qualità e portare a termine il lavoro al meglio a un costo.

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Allo stesso tempo, il denaro pubblico non è infinito…

La qualità dell’assistenza è anche fonte di risparmio: investendo in risorse umane, il costo dell’assistenza può essere notevolmente ridotto. Prendiamo l’esempio dell’adattamento farmaceutico: ciò implica assicurarsi che i trattamenti abituali di un paziente siano compatibili con quelli che riceverà durante l’ospedale e assicurarsi che il trattamento di dimissione corrisponda al trattamento. Son objectif est d’éviter les accidents de iatrogénie (effets indésirables liés à des interactions médicamenteuses, ndlr) car è ont un coût en termes de nouvelles consommations de soins (au pire, ils peuvent pour conduire conduire des au me la Association). Ma possiamo fare questa riconciliazione solo se abbiamo le risorse umane. Tuttavia, questo ha un costo. Possiamo vedere che quando investi piccole somme all’inizio, può avere un grande impatto alla fine.

Vedete altre indicazioni?

Per investire nella ristrutturazione delle strutture, forse possiamo lavorare su metodi di finanziamento alternativi. Si parla molto di partenariati pubblico/privato. Possiamo anche sviluppare la cura. Forse, alla fine, dovremmo tenere un’importante conferenza sulla salute e decidere collettivamente quali direzioni vogliamo portare al nostro sistema medico e sociale.

Non ho una soluzione magica, questi sono modi di pensare per non appesantire lo stato di tutto. La cura è un bene collettivo, tutti sono preoccupati.

“Inconsapevolmente, il valore di un lavoro diminuisce quando è occupato principalmente da donne”

Sei molto coinvolto nell’uguaglianza di genere. La disuguaglianza di genere ha conseguenze sul lavoro ospedaliero?

Questa è una cosa importante. La costruzione delle politiche sanitarie è stata principalmente opera di uomini (successivi presidenti, ministri della salute, direttori generali della sanità), spesso donne che occupano solo posizioni temporanee e ruoli minori, sotto il controllo di capi gerarchici (primi ministri…) che erano responsabili dell’arbitrato finale. La gestione di ospedali, centri e servizi è principalmente maschile nella sua progettazione e gestione, e le donne (aiutanti infermieri, infermiere) lasciano la maggior parte della “cura”, cura diretta del paziente. Questo può solo causare sofferenza sul lavoro. Inconsciamente, il valore di una professione decade quando è occupata principalmente da donne. È essenziale migliorare la parità di genere in tutte le funzioni ospedaliere.

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Durante la pandemia, l’ospedale e la salute sono stati al centro delle preoccupazioni. Questo si riflette nella campagna presidenziale?

Al momento, il dibattito sulla salute è del tutto inesistente. L’unico argomento apparso sui media è il dibattito sulla “Grande sicurezza” lanciato da Olivier Veran. I presidenti sono andati a incontrare persone che lavorano nel settore sanitario ma senza una proposta concreta oggi. Non siamo ancora fuori dalla pandemia: potremmo aver pensato che mantenere la coesione sociale fosse una grande preoccupazione. Ma no, siamo polarizzati sulla sicurezza. Se in passato fossimo stati meno preoccupati di questi argomenti e avessimo iniziato a pensare a migliorare il nostro sistema sanitario, forse saremmo stati meglio preparati per questa pandemia. Non ripetere gli stessi errori.


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Crediti: LAURA ACQUAVIVAChristoph Donner

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